脖子和后背交界的地方鼓起一个包，很多人第一反应是"胖的"，第二反应是"使劲揉揉"。这两个判断，多半都不对。

一、它不在你想的那一层

人民网四川频道曾刊发成都市第一人民医院治未病中心主治中医师牛斌的提醒：这个包位于颈背后正中，以第七颈椎为中心，分别向上、向下延伸到第 6 颈椎至第 1 胸椎之间，并向肩背两侧辐射，形成异常形态的凸起。

简单说，它不是皮肤下面那一小坨脂肪。它的范围是一片，中心在脖子最下面那个最突出的骨性标志上。

也正因为这样，揉不掉是正常的——你揉的是表面，问题在更深的层。

二、三种手感，意思是三回事

自己可以用手大致感受一下：

摸着软、能推动 —— 这一类偏脂肪堆积，往往和整体的体重、体态一起变化。

摸着韧、按不下去 —— 这一类更像局部软组织长期变厚。长时间低头、头往前伸的姿势，会让这一片持续处在被牵拉和挤压的状态，时间久了组织就增厚变韧。

摸着硬、位置固定 —— 这一类要留意，可能和骨骼位置、角度的改变有关，不是靠揉能解决的。

这三种情况的处理重点完全不同：第一种靠整体减重和姿势改善；第二种靠减少持续牵拉；第三种需要先明确是什么，再决定怎么处理。

三、两个在家能做的自测

1. 靠墙站立

后脑勺、肩膀、臀部贴墙站好。这时看两件事：后脑勺能不能自然贴到墙，贴的时候是不是要费很大的劲仰头。

如果需要很用力才能把头贴回去，说明头往前伸的幅度已经不小了。

2. 低头时的变化

低头的时候，摸一摸这个包是不是变得更明显。如果低头时明显凸出、抬头时变平，说明它和姿势的关系很大——这反而是个好消息，意味着姿势改善之后它是有机会跟着变化的。

四、日常真正有用的四件事

第一，把屏幕抬到眼睛的高度。这是最有效的一件事。低头每增加一个角度，脖子后面承受的拉力就成倍增加。笔记本电脑最好配支架加外接键盘，手机举起来看而不是低头看。

第二，换掉过高的枕头。枕头的作用是垫住脖子后面的弧度，不是垫头。睡醒之后脖子发僵、发酸，多半是枕头高度不合适。

第三，热敷而不是用力按压。每天用温热的毛巾敷 15 分钟左右，让这一片的循环好一点。注意是热敷，不是找人使劲掰、使劲按。正在发紧的组织越用力刺激，越容易反弹。

第四，别做"米字操"式的猛甩头。快速、大幅度的转头和绕圈，对这个位置并不友好。想活动，就慢慢地、小幅度地做，以舒服为界。

五、中医是怎么看这个问题的

牛斌医生在报道中提到，中医认为这类问题与寒、湿、痰、瘀阻滞筋脉有关，处理上包括针灸、推拿手法、中药内服外敷熏蒸、刮痧，以及导引功法与功能锻炼。

我认为这种认识还不全面。富贵包其实包括骨性和肉性两种：前面提到的主要是肉性层面的，而还有很多富贵包的产生，是因为大椎附近这几节椎体棘突翘起或后凸错位形成的。这种情况，需要对错位的这几节椎体进行正骨复位。

这也是为什么有的包怎么揉、怎么热敷都不下去——问题不在肉，在骨头的位置上。

这里还想强调最后一项：导引功法与功能锻炼。也就是说，靠自己长期保持正确的姿势和合理的活动，是所有处理手段里最基础的一项，也是唯一不需要别人帮忙的一项。

六、什么情况该去正规医院看

出现以上情况，建议去正规医院骨科或康复科，先搞清楚是哪一类，再谈处理方式。

FAQ

问：富贵包分几种？为什么有的揉得动、有的揉不动？
答：大体分肉性与骨性两类。肉性多为脂肪堆积或软组织长期增厚变韧，改善姿势、减少持续牵拉有机会慢慢变软；骨性则与大椎附近几节椎体棘突翘起或后凸错位有关，位置固定、触感偏硬，靠揉按基本解决不了，需要先明确错位的节段与方向。

问：低头时包更明显、抬头变平，说明什么？
答：说明它与姿势关系密切，属于相对乐观的一类——姿势改善后有机会跟着变化。这正是可以优先从屏幕高度、枕头高度、减少低头入手的信号。

问：热敷和用力按压，哪个更有效？
答：建议热敷。每天温热毛巾敷 15 分钟左右，改善局部循环即可；正在发紧的组织越用力刺激越容易反弹，更不建议找人使劲掰、使劲按。