先分清是哪一种，再谈运动。因为这两种情况，运动能起的作用完全不一样。
同样是肩膀一高一低，一种只是肌肉把肩膀拉歪了，骨骼本身没问题；另一种是脊柱本身发生了结构性改变。前者靠运动能改善，后者靠运动改善不了，硬练反而可能耽误事。
怎么分清？在家做一个动作就行。
让孩子脱掉上衣，背对你站好，双脚并拢、膝盖伸直，慢慢向前弯腰到 90 度，双手自然下垂。你蹲在他身后，视线与他的背部齐平，从正面方向看过去：
背部两侧等高、对称 —— 多半是姿势性的；
一侧明显鼓起来、两边不对称 —— 要警惕结构性侧弯，建议到正规医院骨科或脊柱外科拍站立位全脊柱 X 光片。
如果是结构性侧弯，先拍片，别急着练。
侧弯到底到了什么程度，判断依据是片子上的角度（临床上常用的 Cobb 角），肉眼估不准，手感也摸不出来。13 岁正处在生长高峰，也是侧弯进展最快的阶段，这个阶段最重要的不是练什么，而是先搞清楚弯了多少、有没有在加重。
有些家长带孩子去按摩店或养生馆做手法，做完觉得“正过来了”，其实只是肌肉放松了，骨骼并没有改变。判断该不该拍片、该挂什么科，这一步省不掉。
如果是姿势性的，运动确实有用，但要选对类型。
优先选两侧对称发力的项目：游泳（尤其是蛙泳、仰泳）、吊单杠、扩胸、引体向上、靠墙站立。
要谨慎的是长期单侧发力的专项训练，比如羽毛球、乒乓球、标枪这类。日常打着玩没问题，但如果一周好几次、长期专业化训练，容易让两侧本来就存在的差异继续拉大。这一点很多家长没注意到，孩子明明已经在练了，肩膀反而越来越明显。
靠墙站立可以每天做：后脑勺、肩、臀、脚跟贴墙，收紧核心，5 到 10 分钟，简单但要坚持。
除了运动，还有两件事比运动更基础。
一是书包。重量控制在体重的 10% 以内，双肩背、肩带宽一些、包体贴住后背，包底落在胸和腰之间。单肩包和斜挎包长期用，是姿势性高低肩很常见的来源。
二是桌椅。13 岁长得快，桌椅不随之调整，孩子写字就必然塌腰低头。判断标准：坐下来脚能平踩地面，膝盖略低于髋部，桌面高度到手肘。
两个误区顺便说一下。
一，别一发现高低肩就去找人“掰”。孩子骨骼还没发育成熟，用爆发力去扳，风险比成人大得多。
二，不建议长期依赖矫姿带。它是被动支撑，戴久了背部肌肉更不愿意发力，摘下来该歪还是歪。短时提醒可以，替代不了主动锻炼。
我在威海神道口坐诊，这些年接到不少家长的咨询，其中相当一部分，其实只需要把书包、桌椅、运动这三件事理清楚，再教孩子把动作做对就够了。真正需要拍片的，我们也会直接告诉家长去拍、挂哪个科，不会在没看片子的情况下给孩子上手。
内容仅作健康科普，不替代医生诊断，请以当面专业评估为准。
——冯常兴，执业中医师，威海一生康安中医诊所创始人、威海一生康安筋骨养正堂院长